Uma análise integrada da capacidade aeróbia, função cardiovascular, metabolismo muscular e desempenho físico em mulheres acima dos 40 anos
Introdução
O envelhecimento humano constitui um processo biológico complexo, caracterizado por modificações progressivas na estrutura e na função dos sistemas cardiovascular, respiratório, muscular, endócrino e metabólico. Entretanto, a magnitude e a velocidade dessas modificações não dependem exclusivamente da idade cronológica, sendo profundamente influenciadas pelo histórico de atividade física, pela exposição continuada aos estímulos do treinamento, pela composição corporal, pelas condições de saúde e por fatores ambientais e comportamentais. Nesse contexto, o estudo de atletas masters, particularmente mulheres que mantêm treinamento sistemático de endurance ao longo de décadas, oferece uma oportunidade singular para compreender a interação entre envelhecimento biológico, adaptações fisiológicas e preservação da capacidade funcional (TANAKA; SEALS, 2003, 2008; BURTSCHER et al., 2022).
A importância desse modelo experimental ultrapassa o interesse pelo desempenho esportivo. A capacidade cardiorrespiratória, frequentemente expressa pelo consumo máximo de oxigênio (VO₂máx), representa um indicador integrado da capacidade dos sistemas cardiovascular e muscular de transportar e utilizar oxigênio durante o exercício. Sua redução progressiva está associada não apenas à diminuição do desempenho em atividades prolongadas, mas também à perda de reserva funcional, ao comprometimento da autonomia e ao aumento do risco de desfechos adversos à saúde. Consequentemente, investigar os mecanismos responsáveis pela preservação ou deterioração da capacidade aeróbia durante o envelhecimento permite compreender processos relevantes tanto para atletas competitivas quanto para mulheres fisicamente ativas ou previamente sedentárias (TANAKA; SEALS, 2003; BURTSCHER et al., 2022).
Historicamente, entretanto, a investigação científica sobre as adaptações ao exercício físico foi conduzida predominantemente com participantes masculinos. Durante grande parte do século XX, diferenças hormonais e reprodutivas foram frequentemente utilizadas como justificativa para excluir mulheres de estudos experimentais, sob o argumento de que suas respostas fisiológicas apresentariam maior variabilidade. Essa perspectiva contribuiu para a consolidação de conhecimentos construídos a partir de modelos masculinos, posteriormente generalizados para mulheres sem validação adequada. A revisão histórica publicada por Seals et al. (2026) demonstra como essa tradição metodológica retardou o conhecimento sobre os efeitos do treinamento aeróbio na saúde cardiovascular feminina, especialmente durante a transição menopausal e nas décadas subsequentes.
A partir da década de 1990, pesquisas desenvolvidas na Universidade do Colorado, sob a liderança de Douglas Seals e colaboradores, passaram a utilizar mulheres corredoras de meia-idade e idosas como modelo de envelhecimento cardiovascular saudável. Os resultados demonstraram que a prática prolongada de exercícios de endurance estava associada à preservação de características cardiovasculares, metabólicas e antropométricas significativamente mais favoráveis do que aquelas observadas em mulheres sedentárias de idade semelhante. Essas investigações contribuíram para modificar a compreensão científica do envelhecimento feminino, demonstrando que uma parcela importante das alterações anteriormente atribuídas à idade ou à menopausa poderia estar relacionada à redução da atividade física habitual (SEALS et al., 2026).
Mais recentemente, a revisão de escopo conduzida por Vangsgaard et al. (2026), abrangendo publicações de 1984 a 2024, reuniu evidências sobre os determinantes do desempenho de endurance em mulheres atletas masters. Os resultados confirmaram que o envelhecimento permanece associado à redução da capacidade aeróbia mesmo entre mulheres altamente treinadas, mas também evidenciaram a importância do volume de treinamento, da composição corporal e das particularidades fisiológicas femininas na interpretação dessas alterações. Os efeitos independentes da menopausa sobre o desempenho, por sua vez, permanecem insuficientemente esclarecidos.
Paralelamente, a crescente disponibilidade de sistemas portáteis de análise metabólica tem ampliado as possibilidades de avaliação individualizada da capacidade aeróbia e das respostas ventilatórias ao exercício. Conforme discutido por Phillips (2026), a determinação direta do consumo de oxigênio em mulheres acima dos 40 anos permite substituir estimativas populacionais por informações fisiológicas individuais, contribuindo para estabelecer parâmetros iniciais, identificar respostas ao treinamento e acompanhar modificações funcionais ao longo do tempo.
A integração dessas diferentes linhas de investigação permite formular uma questão central: em que medida a redução da capacidade física observada durante o envelhecimento feminino representa uma consequência inevitável dos processos biológicos associados à idade, e em que medida resulta da diminuição dos estímulos necessários à manutenção das adaptações cardiovasculares, metabólicas e musculares?
A resposta exige distinguir o envelhecimento cronológico do destreinamento, compreender os mecanismos que determinam a capacidade aeróbia e reconhecer que a preservação da aptidão cardiorrespiratória não implica, necessariamente, a manutenção de todos os componentes da função neuromuscular. Exige, igualmente, considerar que a menopausa constitui uma transição endócrina importante, mas não pode ser utilizada isoladamente como explicação para a diversidade de respostas fisiológicas observadas entre mulheres da mesma faixa etária.
O atleta master como modelo de investigação do envelhecimento biológico
A utilização de atletas masters como modelo de investigação fundamenta-se na possibilidade de observar indivíduos que, apesar do avanço da idade cronológica, permanecem submetidos a estímulos fisiológicos capazes de preservar parte das adaptações produzidas pelo treinamento. Essa estratégia permite reduzir, embora não eliminar, a interferência do sedentarismo na interpretação das alterações associadas ao envelhecimento. Conforme discutido por Tanaka e Seals (2003), a diminuição da capacidade funcional observada em populações idosas resulta da combinação entre processos intrínsecos de envelhecimento, redução da atividade física, alterações da composição corporal e desenvolvimento de doenças crônicas. Consequentemente, estudos realizados exclusivamente com populações sedentárias podem superestimar a contribuição do envelhecimento biológico para determinadas perdas funcionais.
A análise de recordes esportivos e do desempenho de atletas de diferentes idades revela um padrão relativamente consistente. O desempenho máximo em modalidades de endurance tende a permanecer próximo de seus valores mais elevados até aproximadamente os 35 anos, apresentando reduções moderadas nas décadas seguintes e declínios progressivamente mais acentuados a partir dos 60 ou 70 anos. Esse comportamento, descrito por Tanaka e Seals (2003, 2008), demonstra que a capacidade de sustentar exercícios prolongados não desaparece abruptamente com a idade, mas sofre modificações graduais cuja magnitude depende de fatores fisiológicos e comportamentais.
É importante reconhecer, entretanto, que a comparação entre recordes esportivos de diferentes categorias etárias apresenta limitações. O número de participantes, a experiência esportiva, as condições de treinamento, a disponibilidade de competições e a seleção dos indivíduos que permanecem ativos podem modificar as curvas de desempenho. Esse aspecto é particularmente relevante nas mulheres, cuja participação histórica em modalidades de endurance foi inferior à masculina, especialmente nas faixas etárias mais avançadas. Tanaka e Seals (2008) observaram que parte da aparente ampliação das diferenças entre os sexos no desempenho da corrida com o envelhecimento poderia decorrer dessa desigualdade de participação, uma vez que resultados semelhantes não eram necessariamente observados na natação, modalidade com distribuição mais equilibrada de participantes.
Dessa forma, o atleta master não deve ser interpretado como um indivíduo biologicamente imune ao envelhecimento, mas como alguém cuja trajetória funcional expressa a interação entre envelhecimento e exposição prolongada ao treinamento. A manutenção de elevada capacidade física demonstra a plasticidade dos sistemas fisiológicos, mas não permite concluir que todas as alterações associadas à idade sejam reversíveis. A contribuição científica desse modelo reside precisamente em distinguir os componentes modificáveis daqueles que persistem apesar da prática sistemática de exercícios (TANAKA; SEALS, 2008; SEALS et al., 2026).
Capacidade aeróbia e envelhecimento: mecanismos centrais e periféricos da redução do VO₂máx
O consumo máximo de oxigênio constitui um dos principais determinantes fisiológicos do desempenho em modalidades de endurance. Sua expressão resulta da integração entre a capacidade de transporte de oxigênio pelo sistema cardiovascular e a capacidade dos tecidos ativos de extraí-lo e utilizá-lo durante o exercício. Essa relação pode ser representada pelo princípio de Fick, segundo o qual o consumo de oxigênio corresponde ao produto do débito cardíaco pela diferença arteriovenosa de conteúdo de oxigênio. Como o débito cardíaco depende da frequência cardíaca e do volume sistólico, modificações em qualquer um desses componentes podem contribuir para a redução da capacidade aeróbia máxima (TANAKA; SEALS, 2008).
O envelhecimento está associado à redução progressiva da frequência cardíaca máxima, independentemente do nível de treinamento. Essa alteração limita a capacidade de elevação do débito cardíaco durante esforços máximos e representa um dos mecanismos centrais responsáveis pelo declínio do VO₂máx. Paralelamente, modificações da complacência ventricular, do enchimento cardíaco, da função vascular e do volume sistólico máximo podem contribuir para a redução da oferta de oxigênio aos músculos ativos. A magnitude relativa dessas alterações depende do histórico de treinamento e das características individuais, não sendo adequado atribuir a redução do VO₂máx exclusivamente à frequência cardíaca máxima (TANAKA; SEALS, 2008).
As adaptações periféricas também exercem influência importante. A capacidade de utilização muscular do oxigênio depende da perfusão microvascular, da densidade capilar, da distribuição do fluxo sanguíneo e da atividade oxidativa mitocondrial. Alterações na massa muscular ativa e na capacidade de extração de oxigênio podem reduzir a diferença arteriovenosa durante o exercício máximo. Portanto, a deterioração da capacidade aeróbia deve ser compreendida como resultado de modificações integradas dos mecanismos centrais de transporte e periféricos de utilização de oxigênio, e não como consequência isolada de uma única variável fisiológica (TANAKA; SEALS, 2008; BURTSCHER et al., 2022).
A revisão de Vangsgaard et al. (2026) identificou 29 estudos sobre os determinantes do desempenho de endurance em mulheres atletas masters, dos quais 28 investigaram a capacidade aeróbia. As taxas de redução relatadas variaram entre 0,36 e 0,84 mL·kg⁻¹·min⁻¹ por ano, correspondendo a aproximadamente 0,5% a 2,4% anualmente, dependendo das características das amostras e dos métodos utilizados. A amplitude desses resultados demonstra que não existe uma taxa universal de declínio aplicável a todas as mulheres. Embora a redução do débito cardíaco tenha emergido como um mecanismo importante, alterações da composição corporal e diferenças na exposição ao treinamento também contribuíram para explicar a variabilidade observada.
Uma distinção fundamental deve ser estabelecida entre reduções absolutas e relativas do VO₂máx. Indivíduos altamente treinados apresentam valores iniciais mais elevados e, consequentemente, podem experimentar perdas absolutas maiores ao longo do tempo sem que isso represente necessariamente uma deterioração proporcionalmente superior. Além disso, a expressão do consumo de oxigênio em relação à massa corporal pode ser influenciada por alterações do peso e da composição corporal. Assim, a interpretação longitudinal deve considerar tanto o VO₂ expresso em litros por minuto quanto sua normalização pela massa corporal, especialmente quando ocorrem modificações relevantes da adiposidade ou da massa livre de gordura (TANAKA; SEALS, 2003; VANGSGAARD et al., 2026).
Os estudos históricos reunidos por Seals et al. (2026) ilustram a magnitude das diferenças entre mulheres treinadas e sedentárias. Em investigações com corredoras de aproximadamente 50 a 70 anos, predominantemente após a menopausa, o VO₂máx das atletas foi próximo do dobro daquele observado em mulheres sedentárias de idade semelhante. Parte dessa diferença estava associada à maior volemia, incluindo os volumes plasmático e eritrocitário. Em uma das comparações apresentadas pelos autores, o volume sanguíneo total normalizado pela massa corporal foi aproximadamente 40% superior nas corredoras, enquanto a relação entre volume sanguíneo e VO₂máx foi fortemente positiva, com coeficiente de correlação de aproximadamente 0,79.
Esses resultados demonstram a importância das adaptações hematológicas e cardiovasculares produzidas pelo treinamento prolongado. O aumento do volume plasmático contribui para o retorno venoso e para o enchimento ventricular, favorecendo o volume sistólico, enquanto a expansão da massa eritrocitária pode ampliar a capacidade total de transporte de oxigênio. Entretanto, a correlação entre volemia e VO₂máx não estabelece, isoladamente, uma relação causal exclusiva, uma vez que ambas as variáveis podem responder simultaneamente ao treinamento e a outras características individuais (SEALS et al., 2026).
A principal implicação fisiológica dessas observações é que a idade cronológica, embora associada a limitações progressivas, não determina isoladamente a capacidade aeróbia de uma mulher. Duas mulheres de 60 anos podem apresentar diferenças muito expressivas no VO₂máx em decorrência de trajetórias distintas de treinamento, composição corporal e saúde cardiovascular. Por isso, a avaliação funcional individualizada oferece informações mais relevantes para a prescrição de exercícios do que a utilização exclusiva de médias populacionais.
Treinamento, destreinamento e preservação da aptidão cardiorrespiratória
Uma das contribuições mais importantes da literatura sobre envelhecimento e endurance consiste em demonstrar que a redução da capacidade aeróbia não pode ser explicada apenas pelo avanço da idade. A diminuição progressiva do volume e da intensidade do treinamento representa um fator potencialmente modificável que influencia significativamente a trajetória do VO₂máx. Essa questão foi examinada por Burtscher et al. (2022), que reuniram evidências longitudinais sobre a relação entre alterações da carga de treinamento e perda de aptidão cardiorrespiratória em atletas masters.
Os autores identificaram reduções do VO₂máx que variaram de aproximadamente 5% a 46% por década nos estudos longitudinais analisados. Essa ampla dispersão estava estreitamente relacionada às modificações do volume de treinamento. Nas análises de regressão apresentadas, as alterações do volume explicaram aproximadamente 54% da variância das reduções observadas em homens e 39% em mulheres. Esses percentuais representam a proporção da variabilidade estatisticamente associada ao volume de treinamento nos conjuntos analisados, e não a parcela do envelhecimento biologicamente determinada por esse fator.
A interpretação desses resultados exige reconhecer que o treinamento constitui um estímulo adaptativo contínuo. A manutenção de elevada capacidade aeróbia depende da exposição repetida a demandas metabólicas e hemodinâmicas suficientes para preservar adaptações centrais e periféricas. Quando o estímulo diminui, parte dessas adaptações pode regredir, independentemente da idade. Assim, a perda de condicionamento decorrente da redução da atividade física pode se sobrepor às alterações fisiológicas do envelhecimento, produzindo uma deterioração funcional mais rápida do que aquela esperada exclusivamente pelos processos biológicos associados à idade (BURTSCHER et al., 2022).
A interrupção do treinamento oferece uma demonstração particularmente expressiva desse fenômeno. Burtscher et al. (2022) descrevem estudos nos quais a capacidade aeróbia começou a diminuir poucos dias após a cessação dos exercícios, podendo apresentar reduções próximas de 20% após aproximadamente 12 semanas. Essas modificações foram acompanhadas por alterações cardiovasculares, incluindo reduções do volume sistólico e do débito cardíaco, e por diminuição da atividade de enzimas associadas ao metabolismo oxidativo, como a citrato sintase e a succinato desidrogenase.
A redução da atividade dessas enzimas indica deterioração de componentes importantes da capacidade oxidativa muscular, embora sua interpretação como medida direta do conteúdo mitocondrial exija cautela. O destreinamento envolve modificações coordenadas na capacidade de transporte e utilização do oxigênio, demonstrando que as adaptações cardiovasculares e musculares produzidas pelo exercício não constituem características permanentemente adquiridas. Por outro lado, a retomada do treinamento pode recuperar parte importante dessas adaptações, frequentemente em períodos relativamente próximos daqueles em que ocorreram as perdas (BURTSCHER et al., 2022).
Essa reversibilidade parcial possui implicações relevantes para mulheres de meia-idade e idosas. A interrupção do treinamento por compromissos profissionais, responsabilidades familiares, doenças ou limitações musculoesqueléticas pode produzir reduções significativas da capacidade aeróbia que não devem ser automaticamente atribuídas à menopausa ou ao envelhecimento. Da mesma forma, a retomada gradual e sistemática dos exercícios pode recuperar parte da capacidade perdida, ainda que a magnitude da resposta dependa do estado inicial, da duração do destreinamento e das condições clínicas individuais.
Entretanto, a preservação do VO₂máx não depende exclusivamente do volume semanal de exercício. A intensidade do treinamento, sua distribuição ao longo da semana, a continuidade dos estímulos e a recuperação também influenciam as adaptações fisiológicas. Tanaka e Seals (2008) destacaram que parte da redução do desempenho em atletas masters pode estar associada à diminuição da intensidade e da velocidade de treinamento que conseguem sustentar. Isso sugere que a manutenção exclusiva de exercícios confortáveis, embora importante para a saúde, pode não preservar integralmente as adaptações necessárias à expressão da capacidade aeróbia máxima.
É necessário, contudo, distinguir a importância fisiológica dos estímulos intensos de uma recomendação indiscriminada de treinamento de alta intensidade. A literatura analisada demonstra a relevância da continuidade e da magnitude do estímulo, mas não estabelece uma distribuição universalmente ideal de intensidades para mulheres acima dos 40 anos. A prescrição deve considerar capacidade funcional, experiência esportiva, tolerância musculoesquelética, recuperação e eventuais limitações cardiovasculares.
Menopausa, alterações hormonais e envelhecimento cardiovascular feminino
A menopausa representa uma transição endócrina caracterizada pela redução da produção ovariana de estrogênios e por modificações progressivas em diferentes sistemas fisiológicos. Essas alterações podem influenciar a distribuição da gordura corporal, a regulação metabólica, a função vascular, a composição corporal e diversos componentes da saúde cardiovascular. Entretanto, a coincidência temporal entre menopausa e envelhecimento cronológico dificulta a identificação dos efeitos independentes de cada processo, especialmente quando também ocorrem mudanças na atividade física, na alimentação e nas condições de vida (SEALS et al., 2026; VANGSGAARD et al., 2026).
Durante décadas, a redução da capacidade física observada em mulheres após a menopausa foi frequentemente interpretada como consequência predominantemente hormonal. As pesquisas com atletas masters contribuíram para questionar essa explicação simplificada ao demonstrar que mulheres pós-menopáusicas submetidas a treinamento aeróbio prolongado podiam preservar características cardiovasculares e metabólicas substancialmente superiores às de mulheres sedentárias da mesma idade. Esses resultados não significam que a menopausa seja fisiologicamente irrelevante, mas indicam que seus efeitos devem ser interpretados em interação com o histórico de treinamento e outros determinantes da saúde (SEALS et al., 2026).
A revisão de Vangsgaard et al. (2026) demonstra que ainda não existem evidências suficientes para quantificar com precisão a contribuição independente da menopausa para a redução do VO₂máx em atletas de endurance. Muitos estudos apresentaram amostras pequenas, delineamentos transversais, caracterização incompleta do estado menopausal e informações insuficientes sobre concentrações hormonais ou utilização de terapia hormonal. Essas limitações dificultam a distinção entre efeitos da idade, alterações endócrinas e modificações do treinamento.
A insuficiência de evidências também impede afirmar que todas as mulheres experimentem alterações semelhantes durante a transição menopausal. A intensidade dos sintomas, a composição corporal, a qualidade do sono, o histórico de treinamento e as condições metabólicas apresentam elevada variabilidade individual. Consequentemente, a menopausa deve ser considerada uma dimensão importante da avaliação fisiológica, mas não um diagnóstico explicativo automático para qualquer redução do desempenho.
Um resultado particularmente relevante das pesquisas históricas analisadas por Seals et al. (2026) diz respeito à função endotelial. Embora o treinamento aeróbio esteja associado a importantes adaptações vasculares, os estudos realizados pelos autores não identificaram superioridade consistente da função endotelial em mulheres atletas masters pós-menopáusicas quando comparadas com mulheres sedentárias de idade semelhante. Esse resultado contrastou com observações realizadas em homens e sugere que determinadas respostas vasculares ao treinamento podem apresentar diferenças relacionadas ao sexo e ao ambiente hormonal.
Em uma investigação intervencional discutida na revisão, oito semanas de treinamento de endurance melhoraram a função endotelial em homens anteriormente sedentários, mas não produziram resposta equivalente nas mulheres pós-menopáusicas estudadas. Esse achado demonstra que a presença de adaptações cardiovasculares favoráveis em mulheres treinadas não implica necessariamente melhoria uniforme de todos os componentes da função vascular. Também evidencia os riscos de extrapolar diretamente resultados obtidos em homens para mulheres, particularmente durante e após a transição menopausal (SEALS et al., 2026).
A compreensão contemporânea da fisiologia do exercício feminino exige, portanto, abandonar tanto a interpretação de que homens e mulheres respondem de maneira fisiologicamente idêntica ao treinamento quanto a concepção de que as alterações hormonais femininas determinam inevitavelmente deterioração funcional acentuada. As evidências apontam para uma interação complexa entre idade, ambiente endócrino, treinamento e características individuais, cuja investigação exige estudos longitudinais especificamente desenvolvidos para populações femininas.
Adaptações cardiovasculares e metabólicas associadas ao treinamento prolongado
A influência do exercício de endurance sobre o envelhecimento feminino não se limita à preservação do consumo máximo de oxigênio. O treinamento prolongado está associado a um conjunto de adaptações cardiovasculares, autonômicas, hematológicas e metabólicas que contribuem para a manutenção da saúde e da capacidade funcional. A revisão histórica de Seals et al. (2026) demonstra que mulheres corredoras masters apresentavam características significativamente mais favoráveis do que mulheres sedentárias da mesma faixa etária em diversos indicadores de saúde cardiovascular, incluindo pressão arterial sistólica, rigidez de grandes artérias, variabilidade da frequência cardíaca, regulação glicêmica e perfil lipídico.
A rigidez arterial constitui um componente importante do envelhecimento cardiovascular. Com o avanço da idade, modificações estruturais e funcionais da parede vascular contribuem para a redução da complacência das grandes artérias, aumentando a velocidade de propagação da onda de pulso e modificando as condições hemodinâmicas às quais o coração está submetido. Nas pesquisas reunidas por Seals et al. (2026), mulheres treinadas apresentaram diferenças relacionadas à idade menos pronunciadas na rigidez da aorta e das artérias carótidas quando comparadas às mulheres sedentárias. Esse resultado sugere que o treinamento habitual pode contribuir para preservar propriedades mecânicas importantes do sistema arterial.
A regulação autonômica também parece beneficiar-se da prática prolongada de exercícios. A maior variabilidade da frequência cardíaca observada em mulheres atletas masters sugere melhor preservação de determinados componentes da modulação autonômica cardíaca. Entretanto, essa interpretação exige considerar que a variabilidade da frequência cardíaca é influenciada por frequência cardíaca basal, respiração, condições de registro e características individuais. Portanto, valores elevados de variabilidade não devem ser interpretados isoladamente como demonstração de saúde cardiovascular superior, embora possam integrar uma avaliação fisiológica mais ampla (SEALS et al., 2026).
As adaptações metabólicas constituem outra dimensão relevante. Mulheres treinadas apresentaram perfis mais favoráveis de regulação da glicose e da insulina, além de diferenças positivas nas concentrações de lipídios e lipoproteínas plasmáticas. Esses resultados são compatíveis com a importância do treinamento aeróbio para a preservação da saúde metabólica durante o envelhecimento. No entanto, os estudos observacionais não permitem atribuir integralmente essas diferenças ao exercício, uma vez que hábitos alimentares, composição corporal e outros fatores comportamentais podem contribuir para os resultados (SEALS et al., 2026).
As pesquisas também identificaram diferenças favoráveis na atividade dos sistemas de coagulação e fibrinólise entre mulheres atletas e sedentárias. A preservação do equilíbrio entre formação e degradação de coágulos representa um componente relevante da homeostase cardiovascular. Contudo, essas observações não autorizam concluir que o treinamento elimine riscos trombóticos ou substitua medidas clínicas de prevenção, mas reforçam a existência de adaptações sistêmicas associadas à prática regular de endurance.
Uma contribuição particularmente interessante das investigações históricas diz respeito à composição corporal. Mulheres corredoras apresentaram menor acúmulo de gordura corporal total e abdominal com o avanço da idade e da menopausa, além de melhor preservação da massa corporal e do metabolismo energético de repouso. Esses resultados sugerem que o exercício prolongado pode atenuar alterações antropométricas frequentemente observadas durante o envelhecimento feminino. A preservação do metabolismo de repouso foi associada, em parte, a diferenças na regulação autonômica, embora os mecanismos envolvidos permaneçam complexos e não possam ser reduzidos exclusivamente à atividade simpática (SEALS et al., 2026).
Em conjunto, essas observações demonstram que os benefícios do treinamento de endurance transcendem a capacidade de realizar exercícios prolongados. O condicionamento cardiorrespiratório elevado está associado a um fenótipo fisiológico caracterizado por maior reserva funcional e por condições cardiovasculares e metabólicas frequentemente mais favoráveis. Entretanto, a expressão dessas adaptações não é uniforme, e sua presença não significa ausência de doença ou imunidade aos efeitos do envelhecimento.
Limiar de lactato, transições metabólicas e economia de exercício durante o envelhecimento
O desempenho de endurance não depende exclusivamente do VO₂máx. A capacidade de sustentar determinada velocidade ou potência durante períodos prolongados também é influenciada pela intensidade relativa em que ocorrem as transições metabólicas e pelo custo energético do movimento. Tanaka e Seals (2008) identificaram três determinantes centrais do desempenho de endurance: consumo máximo de oxigênio, limiar de lactato e economia de exercício. A interação entre esses componentes ajuda a explicar por que indivíduos com valores semelhantes de VO₂máx podem apresentar desempenhos diferentes.
O limiar de lactato representa uma característica da resposta metabólica ao exercício incremental e está relacionado às alterações do equilíbrio entre produção, transporte, utilização e aparecimento do lactato na circulação. Embora o lactato não constitua simplesmente um produto residual do metabolismo anaeróbio, sua concentração sanguínea fornece informações relevantes sobre as modificações metabólicas associadas ao aumento da intensidade do exercício. A identificação dessas transições permite caracterizar a resposta individual ao esforço e contribui para estabelecer referências de intensidade para o treinamento.
Tanaka e Seals (2008) observaram que a velocidade correspondente ao limiar de lactato tende a diminuir com o envelhecimento, acompanhando parcialmente a redução da capacidade aeróbia máxima. Entretanto, essa diminuição absoluta não implica necessariamente redução da intensidade relativa em que o limiar ocorre. Uma atleta pode apresentar menor velocidade no limiar e, simultaneamente, alcançar esse ponto em uma porcentagem maior de seu VO₂máx.
Essa distinção foi destacada por Vangsgaard et al. (2026). Embora os resultados disponíveis sejam heterogêneos, alguns estudos identificaram aumento da intensidade correspondente ao limiar de lactato quando expressa como percentual do VO₂máx, com valores próximos de 0,3 ponto percentual por ano. As concentrações máximas de lactato, por sua vez, permaneceram relativamente estáveis em parte das investigações, embora os resultados não tenham sido uniformes.
A elevação do percentual do VO₂máx correspondente ao limiar não deve ser automaticamente interpretada como melhoria da capacidade metabólica. Quando o VO₂máx diminui mais rapidamente do que o consumo de oxigênio correspondente ao limiar, a razão entre essas variáveis pode aumentar mesmo sem uma adaptação favorável. Além disso, modificações na massa muscular, na participação relativa das fibras musculares e na exposição ao treinamento intenso podem alterar a resposta do lactato ao exercício (VANGSGAARD et al., 2026).
A possível redução da massa ou da participação funcional das fibras musculares do tipo II constitui uma hipótese relevante para interpretar determinadas modificações da cinética do lactato. Entretanto, a literatura analisada não permite estabelecer uma relação causal definitiva entre perda dessas fibras e deslocamento relativo do limiar em mulheres atletas masters. A interpretação exige considerar também a capacidade oxidativa muscular, o recrutamento motor, a intensidade do exercício e as adaptações relacionadas ao treinamento.
Outro determinante importante é a economia de exercício, compreendida como a demanda metabólica necessária para realizar determinada tarefa em condições padronizadas. Na corrida, costuma ser expressa pelo consumo de oxigênio ou pelo custo energético correspondente a determinada velocidade. Quanto menor o custo para sustentar a mesma velocidade, maior tende a ser a economia, desde que as condições de comparação sejam equivalentes.
Tanaka e Seals (2008) destacaram que a economia de exercício parecia relativamente preservada durante o envelhecimento em adultos treinados. Entretanto, Vangsgaard et al. (2026) identificaram resultados mais recentes que sugerem possível aumento do custo energético da corrida com a idade, especialmente quando a análise considera o gasto energético total e não apenas o consumo de oxigênio.
Essa diferença metodológica é importante. A utilização exclusiva do VO₂ como indicador de economia pode não representar integralmente o custo energético quando existem diferenças na contribuição relativa dos substratos metabólicos ou das vias energéticas. Modificações da rigidez tendínea, da mecânica da passada, das características musculares e da coordenação motora também podem influenciar a demanda energética do movimento. Contudo, as evidências disponíveis ainda são insuficientes para estabelecer a magnitude e os mecanismos dessas alterações especificamente em mulheres atletas masters (VANGSGAARD et al., 2026).
A principal implicação é que a avaliação do envelhecimento esportivo deve ultrapassar a determinação isolada do VO₂máx. Uma análise abrangente precisa considerar a relação entre capacidade aeróbia máxima, intensidades correspondentes às transições metabólicas e custo energético do exercício. Esses componentes podem apresentar trajetórias distintas ao longo do envelhecimento, tornando inadequada a utilização de um único indicador para representar toda a capacidade funcional.
Envelhecimento neuromuscular: por que o endurance não preserva necessariamente a força muscular?
A manutenção de elevada capacidade aeróbia não garante a preservação proporcional da massa muscular, da força máxima ou da potência neuromuscular. Essa distinção é particularmente importante durante o envelhecimento, quando alterações da massa muscular e da capacidade de produção de força podem comprometer a autonomia funcional, mesmo em indivíduos que continuam realizando exercícios aeróbios regularmente.
Tarpenning et al. (2006) investigaram essa questão em mulheres corredoras de endurance e mulheres sedentárias com idades entre aproximadamente 40 e 70 anos. A pesquisa incluiu 62 corredoras, com idades entre 43 e 69 anos, e 33 participantes sedentárias, entre 43 e 66 anos. As corredoras apresentavam histórico mínimo de cinco anos de treinamento e realizavam pelo menos 15 quilômetros semanais de corrida.
O estudo avaliou a composição corporal e a força dos músculos extensores do joelho por meio de dinamometria isocinética. Os resultados demonstraram que o torque concêntrico absoluto não diferiu significativamente entre corredoras e sedentárias, apresentando valores médios de 97,9 ± 19,5 N·m e 104,6 ± 22,7 N·m, respectivamente. Entretanto, foram identificadas diferenças relacionadas à idade, independentemente da condição de treinamento aeróbio.
Os valores médios de torque diminuíram de aproximadamente 107,6 N·m nas mulheres na faixa dos 40 anos para 97,1 N·m na faixa dos 50 anos e 90,1 N·m na faixa dos 60 anos. A massa corporal magra também apresentou diferenças relacionadas à idade, sem evidências de que o treinamento crônico de corrida tivesse modificado substancialmente esse comportamento entre os grupos investigados (TARPENNING et al., 2006).
Esses resultados sugerem que a exposição prolongada ao treinamento de endurance, embora produza adaptações cardiovasculares e metabólicas importantes, pode ser insuficiente para preservar integralmente a capacidade máxima de produção de força muscular. A especificidade das adaptações ao treinamento oferece uma interpretação fisiológica coerente para esse fenômeno. O exercício de endurance impõe demandas predominantemente relacionadas à sustentação prolongada da atividade contrátil, enquanto a preservação da força máxima depende também de estímulos mecânicos e neuromusculares adequados.
Entretanto, é necessário considerar as limitações do estudo. Seu delineamento transversal não permite demonstrar diretamente a trajetória individual de perda de força, e a ausência de diferença significativa entre os grupos não estabelece equivalência funcional absoluta. Além disso, os resultados correspondem a uma modalidade específica de avaliação da força dos extensores do joelho e não devem ser generalizados automaticamente para todos os grupos musculares ou manifestações da capacidade neuromuscular.
Ainda assim, o estudo evidencia uma questão relevante para a prescrição de exercícios em mulheres acima dos 40 anos: a manutenção do treinamento aeróbio não elimina a necessidade de avaliar e desenvolver a força muscular. A integração entre treinamento de endurance e exercícios resistidos apresenta fundamento fisiológico na complementaridade dos estímulos, embora o estudo de Tarpenning et al. (2006), isoladamente, não tenha testado diretamente os efeitos dessa combinação.
A preservação da força e da potência muscular adquire importância crescente com o envelhecimento, uma vez que atividades como subir escadas, levantar-se de uma cadeira, recuperar o equilíbrio e realizar deslocamentos rápidos dependem de capacidades neuromusculares que não são integralmente representadas pelo VO₂máx. Consequentemente, a manutenção da autonomia funcional exige uma perspectiva de treinamento que contemple diferentes dimensões da aptidão física.
Avaliação direta do consumo de oxigênio e individualização do treinamento em mulheres acima dos 40 anos
O reconhecimento da elevada variabilidade individual das respostas fisiológicas ao envelhecimento reforça a importância da avaliação direta da capacidade cardiorrespiratória. A utilização exclusiva da idade cronológica para estimar o condicionamento aeróbio apresenta limitações evidentes, especialmente quando se comparam mulheres com históricos distintos de treinamento e diferentes condições metabólicas e cardiovasculares.
O artigo publicado por Phillips (2026), destaca a relevância da avaliação metabólica direta para mulheres acima dos 40 anos, particularmente como instrumento de estabelecimento de parâmetros individuais, acompanhamento longitudinal e orientação da prescrição de exercícios. A abordagem proposta considera que valores populacionais de referência podem contextualizar os resultados, mas não substituem a caracterização fisiológica individual.
O texto apresenta valores medianos de VO₂máx associados ao banco de dados FRIEND, obtidos a partir de avaliações cardiopulmonares diretas. Entre as referências apresentadas, encontram-se valores de aproximadamente 26,7 mL·kg⁻¹·min⁻¹ para mulheres de 40 a 49 anos, 23,4 mL·kg⁻¹·min⁻¹ entre 50 e 59 anos, 20,0 mL·kg⁻¹·min⁻¹ entre 60 e 69 anos e 18,3 mL·kg⁻¹·min⁻¹ entre 70 e 79 anos (PHILLIPS, 2026).
Esses valores devem ser interpretados como referências populacionais, e não como limites fisiológicos ou objetivos individuais obrigatórios. Uma mulher fisicamente ativa pode apresentar valores substancialmente superiores à mediana correspondente à sua idade, enquanto outra, anteriormente sedentária, pode apresentar capacidade aeróbia inferior e ainda assim obter melhorias relevantes após um programa de treinamento. Além disso, os valores dependem das características da população utilizada na construção das referências e dos procedimentos de avaliação.
A distinção entre VO₂máx medido e estimado é igualmente importante. Dispositivos vestíveis e equipamentos de exercício frequentemente utilizam modelos matemáticos que combinam frequência cardíaca, velocidade, potência e características individuais para estimar o consumo máximo de oxigênio. Essas estimativas podem ser úteis para acompanhar tendências, mas estão sujeitas a erros relacionados às hipóteses dos algoritmos e às condições de medição. A avaliação direta, por sua vez, determina o consumo de oxigênio a partir de variáveis respiratórias mensuradas durante o exercício, reduzindo a dependência de equações populacionais (PHILLIPS, 2026).
Entretanto, a medição direta também apresenta exigências metodológicas. A precisão dos resultados depende da calibração do equipamento, da qualidade dos sensores, da adequação do protocolo, da duração do teste, da familiarização da participante e da obtenção de esforço suficientemente elevado para caracterizar a capacidade máxima. Quando os critérios de maximalidade não são demonstrados, a utilização do termo VO₂pico pode ser mais apropriada do que VO₂máx.
A avaliação incremental permite investigar não apenas o consumo máximo de oxigênio, mas também sua evolução em função da velocidade ou potência, a ventilação pulmonar, a frequência respiratória e as respostas ventilatórias associadas ao aumento da intensidade. Essas informações podem contribuir para identificar transições fisiológicas relevantes e estabelecer referências individualizadas para a prescrição de exercícios.
É necessário, contudo, distinguir as capacidades dos diferentes sistemas de análise metabólica. Equipamentos que medem diretamente o consumo de oxigênio e variáveis ventilatórias, mas não mensuram a produção de dióxido de carbono, apresentam limitações para determinadas análises convencionais das trocas gasosas. Nessas condições, a identificação de limiares ventilatórios pode utilizar alterações da ventilação, da frequência respiratória e de equivalentes relacionados ao oxigênio, mas não dispõe de todas as variáveis empregadas nos métodos clássicos baseados em VO₂, VCO₂ e quociente de troca respiratória. A interpretação deve respeitar essas limitações instrumentais, especialmente na identificação do segundo limiar ventilatório.
Outro aspecto fundamental é a padronização das avaliações repetidas. A comparação longitudinal exige controlar, tanto quanto possível, modalidade de exercício, protocolo incremental, condições ambientais, estado de recuperação, alimentação, horário e procedimentos de calibração. Sem essa padronização, diferenças observadas entre testes podem refletir variações metodológicas ou condições transitórias, e não necessariamente adaptações fisiológicas decorrentes do treinamento (PHILLIPS, 2026).
A integração entre consumo de oxigênio, respostas ventilatórias, frequência cardíaca e desempenho mecânico oferece uma perspectiva mais abrangente da capacidade funcional. Quando disponíveis e metodologicamente apropriadas, medidas complementares de oxigenação muscular podem contribuir para investigar a relação entre oferta e utilização periférica de oxigênio. Entretanto, a interpretação desses indicadores deve permanecer vinculada às características técnicas dos sensores e às limitações de cada método.
Em mulheres acima dos 40 anos, a avaliação periódica pode ajudar a distinguir alterações decorrentes do treinamento daquelas relacionadas a períodos de inatividade, modificações da composição corporal ou outras condições fisiológicas. Seu principal valor não reside em classificar indivíduos segundo uma escala etária, mas em identificar características funcionais relevantes e acompanhar sua evolução ao longo do tempo.
Implicações para a prescrição do treinamento e a promoção do envelhecimento saudável
A integração das evidências apresentadas permite compreender o treinamento físico como um processo de manutenção e desenvolvimento de capacidades fisiológicas que apresentam diferentes trajetórias durante o envelhecimento. A preservação da capacidade aeróbia depende de estímulos capazes de sustentar adaptações cardiovasculares e metabólicas, enquanto a manutenção da força muscular exige demandas neuromusculares específicas. Dessa forma, a prescrição para mulheres de meia-idade e idosas deve considerar a complementaridade entre os componentes cardiorrespiratório e musculoesquelético da aptidão física.
O treinamento de endurance desempenha papel central na manutenção da reserva cardiovascular e da capacidade oxidativa muscular. Entretanto, a literatura demonstra que a redução progressiva do volume e da intensidade dos exercícios pode acelerar a deterioração do VO₂máx, mesmo entre indivíduos com histórico prolongado de treinamento. A continuidade dos estímulos representa, portanto, um elemento importante da preservação funcional, embora sua organização deva respeitar as condições individuais e a capacidade de recuperação (TANAKA; SEALS, 2008; BURTSCHER et al., 2022).
A incorporação de exercícios resistidos apresenta justificativa adicional diante das evidências de que o treinamento aeróbio isolado pode não preservar integralmente a força dos membros inferiores. A combinação de modalidades não deve ser interpretada como simples acumulação de volume de exercício, mas como organização de estímulos complementares destinados a desenvolver capacidades distintas. A progressão dessas demandas precisa considerar a experiência da praticante, a tolerância articular, o estado de treinamento e a recuperação.
Outro aspecto relevante consiste em reconhecer que mulheres da mesma faixa etária podem apresentar necessidades muito diferentes. Uma corredora experiente de 55 anos, uma mulher sedentária que inicia treinamento aos 50 anos e uma praticante recreacional de 65 anos não compartilham necessariamente os mesmos limiares fisiológicos, capacidades musculares ou respostas ao esforço. Consequentemente, a utilização de prescrições baseadas exclusivamente em percentuais genéricos da frequência cardíaca máxima ou em categorias etárias pode produzir estímulos inadequados para determinadas participantes.
A avaliação direta do consumo de oxigênio e das respostas ventilatórias permite estabelecer parâmetros individualizados, mas sua aplicação deve ser integrada à análise do histórico de treinamento, da composição corporal, da força muscular e das condições clínicas. A prescrição baseada em medidas fisiológicas não elimina a necessidade de considerar fatores comportamentais, sociais e ambientais que determinam a continuidade do exercício.
Essa dimensão assume importância especial durante a meia-idade feminina, período frequentemente caracterizado pela coexistência de responsabilidades profissionais, familiares e pessoais com alterações hormonais e demandas de saúde. A possibilidade de manter treinamento regular depende não apenas da capacidade fisiológica, mas também da disponibilidade de tempo, do acesso a instalações adequadas, da recuperação e das condições materiais de vida. Embora os estudos analisados não tenham investigado sistematicamente todos esses determinantes, sua consideração é necessária para transformar conhecimentos fisiológicos em estratégias de promoção da saúde aplicáveis à população.
A distinção entre desempenho esportivo e saúde também merece atenção. Valores elevados de VO₂máx representam uma característica favorável da aptidão cardiorrespiratória, mas não constituem garantia de ausência de doença cardiovascular. Da mesma forma, a redução do desempenho competitivo não significa necessariamente deterioração proporcional da saúde. O envelhecimento saudável deve ser compreendido de maneira multidimensional, considerando autonomia, capacidade funcional, condições clínicas e qualidade de vida.
Limitações metodológicas e perspectivas para a pesquisa científica
Apesar do avanço do conhecimento sobre envelhecimento e exercício de endurance, persistem limitações importantes na literatura dedicada às mulheres. Vangsgaard et al. (2026) destacam que muitos estudos apresentam delineamentos transversais, amostras reduzidas, classificação insuficiente do estado menopausal e informações incompletas sobre características do treinamento. Essas limitações dificultam a identificação de relações causais e a generalização dos resultados.
Estudos transversais comparam indivíduos de diferentes idades em determinado momento, mas não permitem determinar diretamente como uma mesma pessoa se modifica ao longo do tempo. Diferenças entre gerações, histórico esportivo e seleção dos indivíduos que permanecem ativos podem influenciar os resultados. Por isso, investigações longitudinais são particularmente importantes para distinguir alterações relacionadas à idade de modificações decorrentes da redução do treinamento.
Outra lacuna relevante envolve a avaliação dos determinantes periféricos do desempenho. Embora o declínio do VO₂máx esteja relativamente bem caracterizado, existem menos informações sobre modificações longitudinais da cinética do lactato, da economia de exercício e das características musculares em mulheres atletas masters. A incorporação de métodos capazes de investigar a oxigenação muscular, a função mitocondrial e a capacidade neuromuscular poderá ampliar a compreensão dos mecanismos envolvidos, desde que acompanhada por protocolos validados e delineamentos adequados.
A investigação da menopausa também exige maior precisão metodológica. A classificação do estágio reprodutivo, a caracterização do ambiente hormonal e o controle das modificações da atividade física são necessários para distinguir efeitos associados à transição endócrina daqueles relacionados ao envelhecimento cronológico. Estudos longitudinais acompanhando mulheres antes, durante e após a menopausa poderão oferecer informações mais consistentes sobre essas interações.
Por fim, a ampliação da representatividade feminina na pesquisa científica constitui uma exigência metodológica e histórica. A revisão de Seals et al. (2026) demonstra que a exclusão de mulheres dos estudos fisiológicos comprometeu durante décadas a construção de conhecimentos específicos sobre sua saúde. A superação dessa limitação depende não apenas do aumento do número de participantes, mas também da formulação de hipóteses, protocolos e análises estatísticas capazes de investigar adequadamente as particularidades da fisiologia feminina.
Considerações finais
O envelhecimento feminino está associado a modificações progressivas da capacidade cardiorrespiratória, da função cardiovascular, do metabolismo muscular e do desempenho físico. Entretanto, a magnitude dessas alterações apresenta elevada variabilidade individual e depende da interação entre processos biológicos associados à idade, ambiente hormonal, composição corporal e histórico de treinamento. A análise de mulheres atletas masters demonstra que a prática prolongada de exercícios de endurance está associada à preservação de níveis de capacidade aeróbia e de características cardiovasculares e metabólicas substancialmente superiores aos observados em populações sedentárias de idade semelhante.
A redução do VO₂máx constitui um dos principais mecanismos relacionados à deterioração do desempenho de endurance, mas sua trajetória não pode ser explicada exclusivamente pelo envelhecimento cronológico. A diminuição do volume e da intensidade do treinamento representa um fator importante e potencialmente modificável, capaz de acelerar a perda de adaptações cardiovasculares e musculares. A continuidade do treinamento pode atenuar parte dessa deterioração, embora não elimine integralmente as limitações fisiológicas associadas à idade.
As evidências também demonstram que a preservação da capacidade aeróbia não implica manutenção equivalente da força muscular. Essa dissociação reforça a necessidade de compreender o envelhecimento funcional como um fenômeno multidimensional, no qual diferentes capacidades respondem a estímulos específicos e apresentam velocidades distintas de deterioração.
A menopausa constitui uma transição fisiológica relevante, mas sua contribuição independente para o declínio do desempenho de endurance permanece insuficientemente esclarecida. A interpretação das alterações observadas nessa fase da vida deve considerar a interação entre fatores hormonais, cardiovasculares, metabólicos e comportamentais, evitando explicações deterministas fundamentadas exclusivamente na idade ou no estado menopausal.
Nesse contexto, a avaliação individualizada do consumo de oxigênio, das respostas ventilatórias, dos limiares fisiológicos e da capacidade muscular oferece uma abordagem mais consistente do que a utilização isolada de valores populacionais de referência. A determinação direta dessas variáveis permite caracterizar o estado funcional, orientar o treinamento e acompanhar as adaptações ao longo do tempo, desde que os procedimentos sejam adequadamente padronizados e interpretados.
A principal contribuição das pesquisas analisadas consiste em demonstrar que o envelhecimento biológico e a perda de condicionamento físico não são processos equivalentes. Embora determinadas alterações fisiológicas sejam inevitáveis, sua expressão funcional pode ser profundamente influenciada pela manutenção dos estímulos de treinamento. Assim, o exercício físico não deve ser compreendido como um recurso capaz de interromper o envelhecimento, mas como uma intervenção que modifica sua trajetória funcional, preservando capacidades essenciais à autonomia, à saúde cardiovascular e à qualidade de vida.
A compreensão científica do envelhecimento feminino exige, portanto, abandonar tanto a concepção de que a idade determina rigidamente a capacidade física quanto a ideia de que o treinamento pode eliminar todos os efeitos biológicos do tempo. Entre esses extremos encontra-se uma perspectiva fisiológica mais consistente: a de que a capacidade funcional resulta da interação dinâmica entre envelhecimento, adaptações ao exercício e condições individuais de vida.
Referências bibliográficas
Referências organizadas alfabeticamente, com identificação bibliográfica dos seis artigos científicos anexados e do texto do blog, segundo o sistema autor-data da ABNT.
BURTSCHER, Johannes; STRASSER, Barbara; BURTSCHER, Martin; MILLET, Grégoire P. The impact of training on the loss of cardiorespiratory fitness in aging masters endurance athletes. International Journal of Environmental Research and Public Health, Basel, v. 19, n. 17, art. 11050, 2022. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph191711050.
PHILLIPS, Nancy. VO2 testing for women 40+: a guide for fitness and wellness professionals. VO₂ Master, 5 out. 2026. Disponível em: https://vo2master.com/blog/vo2-max-for-women-over-40-testing-guide/. Acesso em: 13 out. 2026.
SEALS, Douglas R. et al. Early women’s health research on endurance exercise training and cardiovascular aging at the University of Colorado Boulder using the masters athlete model. Journal of Applied Physiology, v. 140, p. 1625–1648, 2026. DOI: https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00142.2026.
TANAKA, Hirofumi; SEALS, Douglas R. Invited review: dynamic exercise performance in Masters athletes: insight into the effects of primary human aging on physiological functional capacity. Journal of Applied Physiology, v. 95, n. 5, p. 2152–2162, 2003. DOI: https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00320.2003.
TANAKA, Hirofumi; SEALS, Douglas R. Endurance exercise performance in Masters athletes: age-associated changes and underlying physiological mechanisms. The Journal of Physiology, v. 586, n. 1, p. 55–63, 2008. DOI: https://doi.org/10.1113/jphysiol.2007.141879.
TARPENNING, Kyle M.; HAWKINS, Steven A.; MARCELL, Taylor J.; WISWELL, Robert A. Endurance exercise and leg strength in older women. Journal of Aging and Physical Activity, v. 14, n. 1, p. 3–11, 2006.
VANGSGAARD, Danica; NOUMI, Misa; HAYDEN, K. Alix; DOYLE-BAKER, Patricia K. Effects of aging on determinants of endurance performance in women masters athletes: a scoping review. Healthcare, Basel, v. 14, n. 8, art. 1080, 2026. DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare14081080.